Secteur d’activités : Systèmes de santé et prévoyance sociale
Pays/Localisation : UNION des COMORES
Intitulé : Réseau de mutuelles de santé
Phase en cours : Phase d’extension - 2004/2007
Partenaires institutionnels : Vice-présidence du gouvernement de l’Union chargée de la santé - Service Commun de Gestion

L’objectif central du programme est d’améliorer durablement l’accès des populations à des services de santé de qualité. Les objectifs de la phase sont de :

Rendre les mutuelles de santé autonomes et les sécuriser financièrement
Poursuivre le développement du réseau à Ngazidja et l’entamer progressivement à Ndzuani et Mwali
Rendre le Service Commun de Gestion autonome en tant qu’entreprise d’économie sociale
Consolider le partenariat entre le réseau, l’offre de soins et les autorités de tutelle
Favoriser l’accès aux soins des catégories défavorisées de la population.

Développement du réseau à Ngazidja et extension progressive aux autres îles

Création de 3 Sécurités Sociales Villageoises (soit 2 514 bénéficiaires)
Création de 2 mutuelles statutaires (520 bénéficiaires)
Démarrage de la mutuelle du SNAC à Anjouan (600 bénéficiaires)
Réalisation d’une étude de faisabilité pour l’extension à Mohéli.

Autonomisation et viabilité des mutuelles :

Réalisation de plans de formation aux gestionnaires des mutuelles
Formation des agents de caisses
Appui aux Conseils d’Administration dans le suivi des prestations
Introduction de franchises pour la maîtrise des consommations

Consolidation du partenariat entre les acteurs du système

Appui à l’Association des Mutuelles de Santé de Ngazidja (A.M.S.N.)
Contractualisation avec l’ensemble des prestataires d’Anjouan, avec deux cliniques privées en Grande Comores, avec le Centre de santé de Mbéni
Audit médical du Centre Médico Chirurgical de Mitsamiouli.

Le réseau est constitué de 19 mutuelles pour 7 380 bénéficiaires : 4 institutionnelles, 6 communautaires, 9 Sécurités Sociales Villageoises. Sur les 3 dernières années elles ont assuré 2 347 prises en charge, dont plus de 1 000 hospitalisations
La mutuelle de la Mamwe, l’une des plus grosses sociétés parapubliques, est constituée. Elle devrait démarrer au 1er février 2008
Les populations sont très largement sensibilisées, et près de 90 villages en Grande Comores ont échangé avec le Projet (information)
Le réseau d’Anjouan est en « stand by » du fait de la crise politique
La présidence de Mohéli a accepté le démarrage de la phase d’extension du Projet sur l’île
L’AMSN est reconnue par les gouvernements et associe la Tutelle à la recherche de solutions des difficultés rencontrées au niveau de l’hôpital de référence de Moroni.

Une nouvelle phase de trois ans débutera le 1er janvier 2008. Les activités programmées pour l’année 2008 sont les suivantes :

Etendre le réseau en augmentant significativement les effectifs d’adhérents et d’organisations mutualistes en Grande Comores, Anjouan et Mohéli

Elargir la gamme des produits et services sur la base d’une enquête annuelles de satisfaction
Organiser l’échange d’expériences entre les Organisations Mutualistes
Orienter le travail des agents mutualistes vers l’autonomisation des mutuelles
Démarrer les activités sur l’île de Mohéli
Redéployer les activités du projet sur l’île d’Anjouan en cas de normalisation de la situation sociopolitique
Mettre en œuvre une stratégie de lobbying auprès des Comoriens expatriés en France.

Renforcer la viabilité financière et technique du réseau

Appuyer les mutuelles dans la mise en place d’un mode de valorisation de la fonction de gestionnaire et renforcer leurs compétences
Elaborer et mettre en œuvre un plan de formation des élus mutualistes
Revoir le mode de répartition des fonctions et tâches entre la mutuelle et le service commun de gestion tenant compte du schéma d’institutionnalisation.

Institutionnaliser l’Association des Mutuelles de Santé

Adapter les statuts et le RI aux évolutions (schéma d’institutionnalisation plaçant les services techniques sous la responsabilité de l’AMSN)
Renforcer les capacités des responsables de l’AMSN
Transférer les instruments de consolidation financière du projet à l’AMSN.

Mettre à la disposition de la population mutualiste des méthodes de prévention et de lutte contre les maladies

Développer les relations entre l’AMSN et le Ministère de la Santé Publique
Sensibiliser les mutualistes sur les techniques efficaces et maîtrisables de réduction de la morbidité
Rendre disponibles les moyens préventifs pour les mutualistes

Direction du Développement et de la Coopération Suisse