TANZANIE – Districts de Mbozi et de Kyela Promotion d’un réseau de mutuelles de santé autogérées

 Secteur d’activités : Systèmes de santé et prévoyance sociale
 Pays/Localisation : TANZANIE – Districts de Mbozi et de Kyela
 Intitulé : Promotion d’un réseau de mutuelles de santé autogérées
 Phase en cours : Phase de consolidation – 2010/2012
 Partenaires institutionnels : Ministère de la Santé Publique ; Moravian Church Mbozi Hospital ; Matema Lutheran Hospital

Objectifs généraux du programme 

 Organiser la demande en matière de soins afin d’améliorer l’efficience et l’efficacité du système de santé.
 Participer à la formulation de la politique nationale de financement de la santé.
 Mettre en place des modalités de coopération efficaces entre les partenaires publics et privés des districts de Mbozi et Kyela pour améliorer l’accès aux soins de santé.

Réalisations 2010 

Extension du réseau

 Mise en place d’une nouvelle mutuelle villageoise et de deux sections SMHIS.
 Mise en place de deux sections « Self Managed Community Health Fund ».
 Discussion et proposition d’un produit scolaire pour les écoles publiques et privées.

Viabilité technique, financière et sociale des mutuelles

 Transformation des mutuelles en dessous de 500 bénéficiaires en sections.
 Réalisation d’une enquête de satisfaction auprès du public cible du réseau SMHIS.
 Signature de protocoles d’accord avec cinq partenaires dans le district de Kyela.
 Mise en place d’un comité de promotion à l’échelle du district de Kyela.

Institutionnalisation du réseau

 Renouvellement du protocole d’accord entre le district et le réseau des SMHIS.
 Participation du président du réseau aux réunions trimestrielles du Council Health Service Board (CHSB) et cooptation des leaders des mutuelles par les Comités de gestion des dispensaires partenaires.
 Réflexion avec les autorités sanitaires du district et de la région sur une stratégie de partenariat Public- Privé via la mise en place d’un modèle unifié combinant les approches du CHF (Community Health Fund) et du réseau des SMHIS.

Partenariat avec l’offre de soins

 Audit médical des formations sanitaires publiques et privées partenaires.
 Organisation d’un atelier de réflexion sur la prise en charge des indigents.
 Amélioration du système de facturation avec les hôpitaux.
 Lancement d’une étude VIH/SIDA, dans les districts de Mbozi et de Kyela, visant à évaluer les dépenses et les fréquences des personnes vivant avec le VIH/SIDA.
 Négociation avec les prestataires de santé publics et privés du district de Kyela.

Résultats et impact fin 2010 

 Le réseau des SMHIS compte 21 mutuelles et 8 sections villageoises, 2 sections de « groupes organisés professionnels » et 3 mutuelles scolaires regroupant en tout 14 530 bénéficiaires. Le taux de pénétration atteint 10,5%.
 Les mutuelles offrent un « paquet assurantiel » couvrant les frais médicaux, mais aussi les dépenses de transport vers l’hôpital avec la mise à disposition d’une ambulance pour les assurés : 195 malades ont été évacués en urgence.
 Le nombre de prises en charge sur l’exercice 2009-2010 est de 5 254 pour les soins hospitaliers, accouchements, interventions chirurgicales et soins ambulatoires.
 L’association CHIF du district de Kyela compte 2 493 bénéficiaires.

Programme 2011 

Extension-consolidation du réseau, adaptation des garanties et nouveaux partenariats

 Le nombre de création de nouvelles sections devrait s’élever à 10 dans le district de Mbozi mais dépend du protocole d’accord concernant l’unification du CHF et du réseau de SMHIS.
 Ouverture de l’ambulance aux non membres dans les petites mutuelles et dans de nouveaux villages.
 Création de 50 sections villageoises dans le district de Kyela.

Viabilité technique, financière et sociale des mutuelles

 Etude d’impact sur le projet CHIF du district de Kyela.
 Signature d’un nouveau protocole d’accord avec le district de Mbozi.
 Mise en place d’une Service Technique Commun au niveau régional.
 Mise en place de l’Association CHIF dans le district de Kyela.

Renforcement de l’appui technique et mise en place du réseau

 Consolidation du réseau via la formation des leaders.
 Elaboration et mise en œuvre d’un plan de communication et de marketing social.
 Elaboration de manuels de procédures de gestion du service technique.
 Mise en place d’un logiciel de gestion des produits de micro-assurance santé.
 Etude de la fréquence et du coût des prestations des personnes atteintes par le VIH afin d’évaluer les coûts additionnels pour les mutuelles.

Partenariat avec l’offre de soins 

 Etude sur la consommation des mutualistes et sur la qualité des soins dans les services publics conventionnés avec les mutuelles.
 Elaboration d’un module de formation et d’outils de suivi pour les « Health Facility Governing Board » (organes de Gouvernance des formations sanitaires) et test dans un dispensaire.
 Signature de contrats avec les prestataires publics et privés du district de Kyela.
 Signature de contrats avec deux pharmacies privées dans le district de Kyela.
 Etude sur l’approvisionnement en médicaments essentiels dans le district de Kyela.

Partenaires financiers 

 Evangelischer Entwicklungsdienst – Allemagne
 Agence française de développement / DPO
 United States Agency for International Development
 Elton John Foundation for HIV/AID