Secteur d’activités : Systèmes de santé et prévoyance sociale
Pays/Localisation : TANZANIE - District de Mbozi
Intitulé : Promotion d’un réseau de mutuelles de santé autogérées
Phase en cours : Phase d’extension - consolidation - 2004/2008
Partenaire institutionnel : Ministère de la Santé Publique - Moravian church Mbozi hospital (MCMH)

Améliorer le statut sanitaire des communautés rurales de la région de Mbeya
Organiser la demande en matière de soins afin d’améliorer l’efficience et l’efficacité du système de santé
Pourvoir les prestataires de soins homologués par l’Etat en moyens financiers et humains suffisants afin d’améliorer la qualité de l’offre sanitaire
Générer du capital social en contexte rural
Participer à la formulation de la politique nationale de financement de la santé
Mettre en place des modalités de coopération efficaces entre les partenaires publics et privés du district de Mbozi pour améliorer l’accès aux soins de santé.

Extension du Réseau

Mise en place de deux nouvelles mutuelles villageoises
Négociations avec la Lima Company, une entreprise d’achat de café, pour ouvrir les adhésions à l’ensemble de ses salariés.

Viabilité technique, financière et sociale des mutuelles

Consolidation des dix-huit mutuelles existantes à travers un appui à la gestion
Finalisation des outils de gestion et du système de suivi
Elaboration et mise en place d’un plan de communication
Formation des bureaux de l’équipe technique à la planification stratégique et la tenue des comptes
Extension de la couverture maladie aux soins ambulatoires au niveau des dispensaires publics dans le cadre d’un accord de partenariat avec le Community Health Fund.

Partenariat avec l’offre de soins

Introduction d’un mécanisme de subvention de l’hôpital de Mbozi (MCMH) par les mutuelles afin de soutenir le MCMH et d’améliorer la qualité des soins
Formation du personnel médical des dispensaires publics sous contrat.

Institutionnalisation du Réseau

Mise en place d’un réseau des mutuelles : Assemblée Générale, élection d’un bureau, vote des Statuts et Règlement Intérieur.

Mutuelles et SIDA

Education par les pairs éducateurs au sein des mutuelles à la prévention du SIDA
Participation à un atelier à Nairobi sur le VIH/SIDA.

Le réseau compte 18 mutuelles rurales et 2 mutuelles scolaires regroupant 9 673 bénéficiaires. Le taux de pénétration atteint 13%
Elles offrent un package assurantiel couvrant les frais médicaux, mais aussi les dépenses de transport vers l’hôpital avec mise à disposition d’une ambulance pour les assurés : 428 malades ont été évacués en urgence. Le nombre de prises en charge sur l’exercice 2006-2007 est de 2 877 pour les soins hospitaliers, accouchements, interventions chirurgicales et actes ambulatoires au niveau de l’hôpital de Mbozi (MCMH)
Les adhérents au réseau ont un accès gratuit aux dispensaires publics. Les taux d’utilisation restent faibles en raison de la faible qualité de leurs prestations (manque de médicaments, et accueil réservé du personnel).

Extension-consolidation du Réseau, adaptation des garanties et nouveaux partenariats

Mise en place de deux nouvelles mutuelles villageoises de santé
Test d’une approche autogérée du CHF dénommée « Self Managed Community Health Fund » couplant les prestations proposées par le CHF et les mutuelles dans la zone d’attraction de l’hôpital public de District.

Viabilité technique, financière et sociale des mutuelles

Etude sur la perception des mutuelles, la satisfaction des membres et la diffusion du message SMHIS
Etude de faisabilité d’un réseau dans la zone de Kyela, région de Mbeya
Renouvellement et élargissement du champ de la Contractualisation avec le programme gouvernemental Community Health Fun (CHF).

Partenariat avec l’offre de soins

Etudes sur la consommation des mutualistes et sur la qualité des soins dans les services publics conventionnés avec les mutuelles
Etude de coûts des services de santé dans le District de Mbozi
Proposition de mécanismes globaux de financement de la santé au niveau du district
Elaboration d’un plan de développement du District Sanitaire fondé sur le partenariat Public/Privé.

Renforcement de l’appui technique et mise en place du Réseau

Structuration du réseau des mutuelles
Transfert du projet au réseau de la gestion de services tels que l’ambulance
Mise en place d’un centre de paiement dans une logique de séparation des activités de gestion et de gouvernance des mutuelles
Définition des fonctions du service technique et test des procédures de gestion.

Mutuelles et SIDA

Campagnes de prévention (VIH/SIDA, paludisme) suivies d’activités de dépistage.

Swiss Development Cooperation (SDC) - Suisse
Evangelischer Entwicklungsdienst (EED) - Allemagne
Ministère des Affaires Etrangères - France