Secteur d’activités : Systèmes de santé et prévoyance sociale
Pays/Localisation : OUGANDA - District de Luweero
Intitulé : Système participatif de prépaiement des soins
Phase en cours : Phase d’institutionnalisation - 2006/2009
Partenaire institutionnel : Save for Health - Uganda (SHU)

L’objectif central du programme est d’améliorer durablement l’accès des populations à des services de santé de qualité. Les objectifs de la phase de consolidation sont de :

Développer et stabiliser l’activité de 12 systèmes de prépaiement, en augmentant la portée des systèmes de prépaiement au sein de la population, et en améliorant la viabilité des systèmes de prépaiement
Mettre en œuvre un programme de micro-assurance santé dans la région de Bushenyi
Professionnaliser l’ONG ougandaise SHU dans la promotion et la gestion des systèmes de prépaiement.

Extension

Mise en œuvre de la stratégie de densification dans les mutuelles de prépaiement existantes dans la Région de Luwero
Création de la première mutuelle de micro-assurance santé (Ryieshe) dans le cadre du nouveau programme de Bushenyi.

Viabilité des systèmes de prépaiement

Elaboration des stratégies de recouvrement des crédits dans le programme de Luwero
Précision de la mission et des objectifs du réseau des mutuelles de Luwero
Renforcement des compétences des membres du bureau exécutif du réseau de Luwero
Redéfinition des produits dans le programme de Bushenyi.

Professionnalisation de SHU, ONG ougandaise spécialisée dans la promotion des systèmes de prépaiement

Diagnostic et planification stratégique de SHU afin de garantir un service technique de qualité au service des mutuelles
Formation des équipes des deux programmes sur la gestion des produits d’assurance-maladie, l’efficacité et l’efficience dans la mise en œuvre d’un plan d’action
Participation de SHU au séminaire de formation sur les stratégies de croissance tenu par le réseau Est Africain des opérateurs en micro-assurance en octobre à Jinja (Ouganda)
Mise en place d’un programme informatique de suivi des remboursements des crédits santé.

Le nouveau programme de Bushenyi a vu le démarrage de la première mutuelle avec 416 personnes couvertes et un taux de pénétration voisin de 10%
Le réseau de Luwero compte 13 mutuelles fonctionnelles (après la restructuration des zones d’activités)
Le nombre total des bénéficiaires des mutuelles de Luwero est passé de 4 077 à 5 196 soit une augmentation de 27% entre 2006 et 2007. Comme pour l’exercice précédent, la prise en charge des soins ambulatoires représente toujours 79% des coûts, ce qui confirme l’intérêt de ce produit lancé en 2005 et montre la vulnérabilité économique des populations de la zone de Luwero puisqu’elles recourent beaucoup au crédit santé pour faire face au petit risque
Les retards de remboursement des crédits ont augmenté suite aux élections présidentielles et législatives où beaucoup de promesses concernant la gratuité des soins et le moratoire sur les impayés des crédits avaient été faites
Le principal prestataire de soins, l’hôpital de Kiwoko, reste bien impliqué dans les activités des mutuelles : prise en charge des malades mutualistes, activités de promotion, gardiennage de la trésorerie des mutuelles, mesures incitatives en faveur des mutuelles (remise de 10% des factures des prestations en faveur des mutuelles), tournées mensuelles de suivi et paiement des prises en charge
Les échanges entre les programmes de micro-assurance de l’Afrique de l’Est se sont amplifiés : visite de SHU à Nyeri au Kenya, rencontre régionale de tous les opérateurs à Jinja en Ouganda.

Pour les réseaux de Luwero et Bushenyi : gestion de l’absence du Coordonnateur Général des programmes, pour raison d’études à l’extérieur pour une année.

Réseau de Luwero :

Assainissement du portefeuille des crédits santé : utilisation d’outils de suivi appropriés ; conjugaison des efforts des élus et techniciens de SHU dans le recouvrement, révision des règles d’accès au crédit, etc.
Réintroduction de l’assurance dans les mutuelles de crédit santé
Montée en puissance du réseau
Début de mise en oeuvre des projets identifiés lors de la planification stratégique
Adoption définitive du schéma d’institutionnalisation négocié avec l’hôpital de Kiwoko.

Projet de Bushenyi

Poursuite des activités de sensibilisation, information, communication sur l’assurance-maladie
Démarrage de 2 nouvelles mutuelles
Elaboration et mise en œuvre d’un plan de communication mettant en avant la valeur ajoutée des réseaux de mutuelles appuyés par SHU-CIDR (réduction du coût des prestations, système autogéré, instruments de consolidation financière)
Formation intensive à tous les niveaux : groupe cible des mutuelles, responsables mutualistes, prestataires de soins et équipe technique
Poursuite du conventionnement avec les hôpitaux de la région, sélectionnés en raison de la qualité avérée de leurs prestations.

Evangelischer Entwicklungsdienst (EED) - Allemagne