GUINEE – Guinée Forestière - Réseau de mutuelles de santé

• Secteur d’activités : Systèmes de santé et prévoyance sociale
• Pays/Localisation : GUINEE – Guinée Forestière
• Intitulé : Réseau de mutuelles de santé
• Phase en cours : Phase d’autonomisation de l’UMSGF - 2007/2011
• Partenaires institutionnels : Ministère de la Santé ; Union des mutuelles de santé de Guinée Forestière (UMSGF)

Objectifs généraux du programme 

Les objectifs de la phase en cours sont de :

 Consolider les mutuelles existantes sur le plan financier et fonctionnel
 Améliorer l’autonomie technique et organisationnelle des mutuelles et du réseau
 Développer le nombre de mutuelles et de bénéficiaires
 Etablir un partenariat durable entre les mutuelles et les prestataires de soins.

Réalisations 2010 

Extension du réseau

 Etude pour la création de nouvelles mutuelles pour l’exercice 2010/2011.
 Création de 2 nouvelles mutuelles (Lainè et Kouankan).
 Extension de la maternité sans risque et de l’assurance scolaire.
 Lancement du produit groupe dans la commune urbaine de N’Zérékoré.
 Création de nouveaux groupements dans les secteurs déjà couverts.
 Application de la même stratégie de densification pour le développement des mutuelles existantes.

Amélioration de l’autonomie technique, financière et organisationnelle

 Mise en place d’un progiciel, sous Access, pour le suivi du risque.
 Formation de l’Unité Technique à l’utilisation de ce programme.
 Evaluation des contrats d’objectifs et fixation des nouveaux objectifs en août 2010.
 Evaluation du fonctionnement des comptes communs des zones dans le cadre de la délégation de gestion.
 Formation des agents mutualistes et gestionnaires des mutuelles sur l’utilisation des comptes communs de zones, le suivi des prises en charge et des contrats de collaboration entre les mutuelles et les centres de santé.
 Formation des agents de terrain sur le marketing social et de développement.

Partenariat avec les prestataires de soins et la tutelle sanitaire

 Signature de nouvelles conventions avec les centres et postes de santé, les cliniques privées de l’AGBEF, Tönhö et le centre médicochirurgical de Gouecké.
 Signature d’une convention de collaboration avec l’UNICEF pour le développement de l’assurance santé scolaire et la maternité sans risque dans 3 CRD.
 Signature d’un avenant avec le HCR pour la mise en place du programme maternité sans risque dans les camps de réfugiés de Lainè et Kouankan.

Résultats et impacts à fin 2010 

 Fin 2010, le réseau est composé de 23 mutuelles de santé proposant 3 produits couvrant un total de 20 206 assurés.
 2 290 familles adhèrent au produit familial avec 12 528 personnes couvertes.
 Il y a 15 établissements scolaires qui totalisent 3 523 élèves bénéficiaires.
 Le produit « Maternité sans risque » couvre 12 villages avec 4 155 femmes en âge de procréer sur une population totale de 16 619 personnes.
 Au cours de l’exercice 2009-2010, dans le cadre du produit familial, les mutuelles ont pris en charge 5 987 cas pour un total de 159 941 500 de GNF. Elles ont remboursé aux mutualistes malades hospitalisés 957 500 GNF de frais de transport. Les mutuelles ont réglé les factures des ordonnances externes d’un montant de 10 875 300 GNF.
 Dans le cadre de la maternité sans risque, 489 femmes ont été prises en charge, 1 412 CPN réalisées et 379 accouchements enregistrés pour une facture totale de 3 539 000 GNF.
 629 élèves ont été traités dans les centres, postes de santé et hôpitaux pour une facture totale de 2 828 800 GNF.
 La fréquence d’utilisation des structures de soins par les mutualistes est 5 fois supérieure à celle de la population non mutualiste.
 Depuis juillet 2011, la mise en œuvre du programme se fait de manière autonome, sans assistance technique expatriée.

Programme 2011 

Développement quantitatif

 Création de trois nouvelles mutuelles.
 Extension de la MSR sur d’autres communes rurales de développement.
 Extension de l’assurance scolaire sur d’autres établissements scolaires.

Amélioration de l’autonomie technique, financière et organisationnelle

 Mise en œuvre des contrats d’objectifs entre les mutuelles et l’UMSGF.
 Densification et développement des mutuelles du réseau.
 Formation en direction des différentes catégories d’acteurs internes et externes.
 Suivi du fonctionnement des comptes communs des zones.
 Opérationnalisation du programme en Access pour le suivi du risque et du réseau.
 Extension du produit groupe.
 Développement des actions de communication externe et interne de l’UMSGF.
 Démarches pour la construction du siège social de l’UMSGF et du Centre médical.

Partenariat avec les prestataires de soins et les autorités sanitaires

 Poursuite des audits médicaux et organisation des réunions des comités de suivi.
 Appui à l’approvisionnement des centres de santé en médicaments essentiels.
 Implication des autorités sanitaires dans la promotion des mutuelles et dans la supervision des centres de santé conventionnés avec les mutuelles.
 Poursuite du conventionnement avec les prestataires publics et privés,
 Organisation d’un atelier régional sur la mutualité en Guinée forestière.

Partenaires financiers 

 Agence Française de Développement / DPO
 Organisation Internationale du Travail
 Organisation des Nations Unies pour les Réfugiés