GUINEE – Guinée Forestière - Réseau de mutuelles de santé

• Secteur d’activités : Systèmes de santé et prévoyance sociale
• Pays/Localisation : GUINEE – Guinée Forestière
• Intitulé : Réseau de mutuelles de santé
• Phase en cours : Phase d’autonomisation de l’UMSGF - 2007/2011
• Partenaire institutionnel : Ministère de la Santé

Objectifs généraux du programme 

L’objectif central du programme est d’améliorer durablement l’accès des populations à des services de santé de qualité. Les objectifs de la troisième phase sont de :

• consolider les mutuelles existantes sur le plan financier et fonctionnel ;
• améliorer l’autonomie technique et organisationnelle des mutuelles et du réseau ;
• développer le nombre de mutuelles et de bénéficiaires ;
• établir un partenariat durable entre les mutuelles et les prestataires de soins.

Réalisations 2011 

Extension du réseau

• étude préalable à la création de nouvelles mutuelles à Bêta, Doumou et Macenta ;
• choix de nouvelles zones à prospecter pour 2012 ;
• enquête de satisfaction auprès des mutualistes.

Densification du réseau :

• stratégie de « reconquête » des familles démissionnaires ;
• recrutement de nouvelles familles ;
• création de nouveaux groupements dans les secteurs déjà couverts ;
• application de la nouvelle stratégie de densification basée sur la concentration des activités et de l’ensemble des produits sur les zones à fort potentiel.

Amélioration de l’autonomie technique, financière et organisationnelle

• formation des membres du Bureau Exécutif (BE) et des gestionnaires des mutuelles sur le fonctionnement des comptes communs des zones ;
• formation des responsables et des gestionnaires sur l’organisation des mutuelles, la bonne gouvernance et la gestion des mutuelles ;
• formation de l’Unité Technique (UT) et des animateurs sur l’animation communautaire et la maîtrise des produits d’assurance proposés par l’union aux mutuelles ;
• tenue des réunions de zones : évaluation des contrats d’objectifs ;
• tenue de l’AG en décembre 2011 : des décisions importantes ont été prises sur la gestion et l’organisation des mutuelles, notamment l’option de ne contractualiser qu’avec les prestataires de soins publics qui sont moins chers et celle d’avoir des mutuelles préfectorales et non villageoises ou communales ;
• élaboration des projets à soumettre aux bailleurs de fonds : UNICEF, UNFPA, OMS, HCR, PROGRAMME CONJOINT/PNUD.

Partenariat avec les prestataires de soins et la tutelle sanitaire

• participation aux différentes réunions des comités techniques préfectoraux de la santé ;
• organisation des comités de suivi des conventions de collaboration avec les structures de soins (hôpitaux et centres de santé) ;
• signature de nouvelles conventions avec les CS et PS ;
• suivi régulier des structures sanitaires conventionnées.

Résultats et impacts à fin 2011 

• Fin 2011, le réseau est composé de 27 mutuelles de santé dont 4 nouvelles mutuelles créées. Ainsi, le réseau comprend 213 groupements affiliés, 1 342 familles adhérentes avec 11 943 personnes couvertes pour le produit familial. Pour cet indicateur, on a enregistré une régression de 5 % due essentiellement, selon l’enquête de satisfaction, à la mauvaise qualité de l’offre de soins. L’assurance scolaire totalise 11 344 élèves couverts tandis que la maternité sans risque a couvert 7 018 femmes en âge de procréer soit au total 30 305 bénéficiaires des services des mutuelles.
• Au cours de 2010-2011, les mutuelles ont pris en charge 11 000 cas pour un total de 210 377 438 GNF.
• Le taux moyen de sinistralité atteint est de 94 %, il dépasse de 29 % la norme prévue (65 %). La prise en charge des prestations par un centre de santé privé dans la ville de N’Zérékoré en est la principale cause.
• En comparaison avec les non mutualistes, la fréquentation des services hospitaliers par les mutualistes est de l’ordre de trois fois supérieure.

Programme 2012 

Stratégies de croissance des mutuelles

Redynamiser les mutuelles et les rendre plus opérationnelles :

• regrouper les mutuelles en mutuelle préfectorale : mutuelles préfectorales (N’Zérékoré, Lola, Macenta, Yomou) et une mutuelle pour la zone agro-industrielle de Diécké ;
• développer l’approche des groupes organisés.

Axer le développement sur la densification. Concentrer tous les produits sur les zones à fort potentiel :

• surseoir à la création de nouveaux groupements ;
• retravailler le produit MSR en élargissant les garanties sur les femmes allaitantes et les nouveaux nés jusqu’à au moins 6 mois, adhérer au produit par CRD (Communauté Rurale de Développement) et non par village ;
• développer d’autres activités en matière de santé : santé communautaire, lutte contre le VIH/SIDA, action humanitaire ;
• projet pour la sensibilisation de la population contre les IST/ VIH/SIDA ;
• projet de lutte contre le paludisme (sensibilisation, distribution des moustiquaires) ;
• projet de lutte contre les maladies diarrhéiques.

Relations avec les prestataires de soins et autorités sanitaires

• renouveler les 33 contrats en cours ;
• participer aux différentes rencontres des partenaires de santé de la région (CTPS, CTRS).

Suivi du risque et finances des mutuelles

• améliorer les outils de collecte des informations ;
• renforcer la sécurisation des fonds des mutuelles dans le suivi et contrôle financier ;
• renforcer le suivi du risque.

Renforcement des capacités

• formation des AM et AMD au fonctionnement des mutuelles préfectorales ;
• formation des responsables mutualistes, les membres du CA et du BE sur le fonctionnement de la mutuelle préfectorale, la gestion des comptes et des garanties ;
• réadapter et diffuser le manuel des règles et procédures de l’union et des mutuelles ;
• finaliser l’élaboration du guide de l’agent mutualiste.

Activités de promotion

• organisation d’un atelier régional sur la problématique de développement des mutuelles en Guinée Forestière en faisant participer les présidents des CRD, les sous-préfets et secrétaires généraux des collectivités décentralisées ;
• émissions à la radio rurale et nationale des spots publicitaires.

Partenaires financiers 

• Agence Française de Développement - France
• BIT
• Agences du Système des Nations Unies : UNICEF, UNCHR, FNUAP